岐山县医院：强化MDT协作提升高龄高危患者VTE防治水平

发布时间: 2026-09-01 15:23:41

近日，岐山县医院普外肝胆外科收治了一名80岁高龄、多病共存且面临极高危静脉血栓栓塞症（VTE）风险的急腹症患者。科室迅速启动多学科联合会诊（MDT）机制，联合心血管内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科专家精准施策，成功破解围手术期血栓防控难题，保障了患者的术后安全与康复质量，彰显了医院在处理复杂疑难病例方面的综合实力。

该患者因“发热、腹痛伴腹泻”由消化血液内科转入普外肝胆外科。由于患者高龄，机体耐受力差，且合并慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、Ⅰ型呼吸衰竭、心房纤颤、冠心病等多种基础疾病，导致腹膜炎临床表现极不典型，病情判断难度极大。庞克斌主任带领团队迅速响应，经精准评估和完善检查，确诊为“急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎”。时间就是生命，主管医生谢军锋在与家属充分沟通并取得同意后，急诊行腹腔镜阑尾切除术。手术虽顺利，但真正的考验才刚刚开始。

术后，患者面临着VTE的极高危风险：高龄、长期卧床、严重的腹腔感染、高热，叠加心肺功能不全等多重危险因素，使得抗凝与止血成为一对难以平衡的矛盾。为最大限度规避围手术期血栓并发症，科室立即启动了多学科协作机制。

会诊现场，主管医生谢军锋详细汇报了患者病情。各科室专家立足专科视角，抽丝剥茧，共同制定了科学严谨的个性化治疗方案：心血管内科刘晓雅副主任医师结合患者房颤、心功能差的特点提出：术后需严格把控液体出入量及输液速度，避免容量负荷过重诱发心力衰竭；持续监测心率、血压、心电图变化，动态复查D-二聚体、凝血及血常规，及时评估血栓与出血双向风险。呼吸内科巨永利副主任医师针对患者肺部基础疾病给予专科指导：需持续做好抗感染及氧疗管理，动态监测血气分析，必要时给予雾化吸入、指导有效咳嗽排痰、翻身叩背，纠正低氧血症，减少缺氧所致的血液高凝问题。内分泌科张梅副主任医师结合老年患者代谢特点指出：持续监测血糖波动，并给予患者个体化饮食指导及药物指导，稳定内环境，辅助降低血栓发生风险。各位专家立足专科特点，逐一分析讨论，制定了科学、全面的VTE综合预防与诊疗方案，明确了后续患者治疗重点及护理措施。最后，庞克斌主任指出：高龄、多基础疾病是外科术后患者发生VTE的重点高危人群，多学科会诊能够全方位识别潜在风险、补齐诊疗短板。要求全科医护人员严格落实本次MDT会诊意见，持续动态评估患者病情变化、严密监测各项指标，规范落实基础预防、机械预防、药物预防等VTE防控措施，根据病情变化及时调整诊疗方案，降低血栓及各类危重并发症风险，保障患者平稳度过围手术期。

本次多学科会诊，有效解决了高龄复杂患者围手术期血栓防控难点，规避了安全隐患，进一步提升了科室对高危VTE患者的综合救治与护理。结合本次病例，科室也认真梳理了日常VTE管理薄弱环节。下一步，县医院将以此为契机，持续强化全员VTE风险防范意识，规范入院初筛、动态复评流程；常态化落实患者及家属VTE预防健康宣教；定期开展VTE典型病例学习与复盘；建立高危患者多学科常态化协作机制，持续优化围手术期患者护理，以更严谨、更精细、更规范的临床工作，筑牢患者安全防线，为患者高质量康复保驾护航。

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