对县十九届人大二次会议第21号建议的复函

发布时间: 2023-03-15 09:55:03

朱红娟代表：

您提出的《关于简化农村医疗保险报销手续的建议》（第21号）收悉。现答复如下：

近年来，岐山县医保局持续整合经办力量，简化办事程序，提升服务质量，从强化窗口服务、简化工作程序、改进服务流程、实现即时结报、加强工作监管等方面入手，大力简化报销程序，不断提高医保管理服务的能力与水平。

一是强化为民意识，规范窗口服务。从强化服务意识着手，以群众满意为出发点，切实加强了社保大厅窗口服务，制定了大厅工作人员规范，参保信息修改、外伤审批、医疗费用报销等业务全部实行一站式服务、一次性办结。依托定点医疗机构实现基本医保和大病保险费用一站式即时结算，无需群众垫资跑腿。推行首问负责制，确保科室电话24小时内有人接听，对群众来访、办事或通过电话咨询、反映问题时，接受询问的工作人员“首问负责，对口接待”。对服务对象或其他有关人员通过来访、来电、来信（函）、电子邮件等方式，要求给予服务或咨询有关办理事宜时，经办人员遵循“一次性告知制度”，将其所要办理事项的依据、时限、程序、所需的材料以及不予办理理由采用口头和书面告知办事人，直至咨询人明白为止。按照“放管服”及优化营商环境要求，面向社会办理的有关事项根据职责分工、业务流程和实际情况，采取及时、便民、有效的方式在规定期限内或少于承诺期限内办结。同时，深化医保服务“最多跑一次”改革，推行基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险一单结算，进一步提升群众获得感、幸福感。

二是简化报批程序，缩短办理时限。进一步简化审批手续办理步骤，实行市内定点医疗机构直报，市外就医月内完成审核报销等医疗报批制度。住院患者出院时只提供诊断证明、社保卡复印件即可实现一站式报销。同时通过全省信息化管理平台，实行网络审核，缩短报销流程，简化报销手续。出台《岐山县医疗保障经办政务服务事项清单》，对医疗保障经办服务事项进行了全面、系统的梳理和规范，从方便群众办事的角度优化简化办事手续、精简办事材料、压缩办理时限，按照“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）的要求，全力打造群众满意的医疗保障经办服务。

三是加快推进医保电子凭证全流程应用。为加快推动“互联网+医保”发展，深化医保信息平台便民服务应用，提升医保公共服务的品质和便利性，根据国家省市医保局《关于全面推广应用医保电子凭证的通知》、省市《关于进一步提升医保电子凭证应用的通知》等文件精神，五级网络办理医保业务的同时协助不会申请电子凭证的老年人申领电子凭证，确保参保人在就医过程中，开通并享受医保电子凭证的便捷就医体验。

医保电子凭证激活方式有以下几种：①在国家医保服务平台下载国家医保服务APP—登录—点击页面底部的“医保电子凭证”—完成实名认证、实人认证—点击“领取凭证”，设置医保电子凭证密码，即可完成激活。②进入支付宝—点击页面右上角的“卡包”—“证件”，找到“医保电子凭证”，点击“立即添加”—完成实人认证—点击“立即支付”，设置医保电子凭证密码，即可完成激活。③进入微信—点击页面右下角的“我—服务”—点击生活服务中的“医疗健康”—选择页面最上方的“国家医保电子凭证”—打开医保电子凭证界面进行医保电子凭证激活。④关注岐山医保微信公众号—点击“服务”—点击“政民互动”-“医保电子凭证”，选择参保地—点击“去激活”页面，进入身份验证（输入6位数支付密码）—“授权激活”进行人脸认证激活。

医保电子凭证支付密码忘记时，可通过①国家医保服务平台：医保地址凭证—修改密码—人脸识别—身份验证—重置密码；②支付宝：市民中心—医保—设置—右上角管理界面选择修改凭证密码—人脸识别—身份验证—重置密码；③微信：我—服务—医疗健康—医保电子凭证—设置—密码设置—密码管理—重置密码。

岐山县医疗保障局

2023年3月15日

（联系人：刘建龙，电话：8211322）

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